kolom pencarian

KTI D3 Kebidanan[1] | KTI D3 Kebidanan[2] | cara pemesanan KTI Kebidanan | Testimoni | Perkakas
PERHATIAN : jika file belum ter-download, Sabar sampai Loading halaman selesai lalu klik DOWNLOAD lagi

23 July 2010

Infeksi Nifas

Defenisi
________

Infeksi nifas adalah infeksi bakteri pada traktus genitalia, terjadi sesudah melahirkan, ditandai kenaikan suhu sampai 38 derajat selsius atau lebih selama 2 hari dalam 10 hari pertama pasca persalinan, dengan mengecualikan 24 jam pertama.

Etiologi
________

Organisme yang menyerang bekas implantasi plasenta atau laserasi akibat persalinan adalah penghuni normal serviks dan jalan lahir, mungkin juga dari luar. Biasanya lebih dari satu spesies. Kuman anaerob adalah kokus gram positif (peptostreptokok, peptokok, bakteriodes dan clostridium). Kuman aerob adalah berbagai macam gram positif dan E. coli. Mikoplasma dalam laporan terakhir mungkin memegang peran penting sebagai etiologi infeksi nifas.

Faktor Predisposisi
___________________

Faktor predisposisi infeksi nifas, yaitu :
- Semua keadaan yang dapat menurunkan dayaa tahan tubuh, seperti perdarahan
yang banyak, pre eklampsia; juga infeksi lain seperti pneumonia, penyakit
jantung, dsb.
- Partus lama, terutama partus dengan ketuuban pecah lama.
- Tindakan bedah vaginal yang menyebabkan perlukaan jalan lahir.
- Tertinggalnya sisa plasenta, selaput kettuban dan bekuan darah.

Manifestasi Klinis
__________________

Infeksi nifas dapat dibagi atas 2 golongan, yaitu :
1. Infeksi yang terbatas pada perineum, vulva, vagina, serviks, dan endometrium.
2. Penyebaran dari tempat-tempat tersebut melalui vena-vena, jalan limfe dan
permukaan endometrium.

Infeksi perineum, vulva, vagina, dan serviks :
- Gejalanya berupa rasa nyeri dan panas paada tempat infeksi, kadang-kadang perih
saat kencing.
- Bila getah radang bisa keluar, biasanya keadaannya tidak berat, suhu sekitar 38
derajat selsius dan nadi dibawah 100 per menit. Bila luka yang terinfeksi, tertutup
jahitan dan getah radang tidak dapat keluar, demam bisa naik sampai 39-40
derajat selsius, kadang-kadang disertai menggigil.

Endometritis :
- Kadang-kadang lokia tertahan dalam uteruus oleh darah, sisa plasenta dan selaput
ketuban yang disebut lokiometra dan dapat menyebabkan kenaikan suhu.
- Uterus agak membesar, nyeri pada perabaaan dan lembek.

Septikemia :
- Sejak permulaan, pasien sudah sakit dan lemah.
- Sampai 3 hari pasca persalinan suhu meniingkat dengan cepat, biasanya disertai
menggigil.
- Suhu sekitar 39-40 derajat selsius, keaddaan umum cepat memburuk, nadi cepat
(140-160 kali per menit atau lebih).
- Pasien dapat meninggal dalam 6-7 hari paasca persalinan.

Piemia :
- Tidak lama pasca persalinan, pasien sudaah merasa sakit, perut nyeri dan suhu
agak meningkat.
- Gejala infeksi umum dengan suhu tinggi sserta menggigil terjadi setelah kuman
dengan emboli memasuki peredaran darah umum.
- Ciri khasnya adalah berulang-ulang suhu meningkat dengan cepat disertai
menggigil lalu diikuti oleh turunnya suhu.
- Lambat laun timbul gejala abses paru, pnneumonia dan pleuritis.

Peritonitis :
- Pada peritonotis umum terjadi peningkataan suhu tubuh, nadi cepat dan kecil, perut
kembung dan nyeri, dan ada defense musculaire.
- Muka yang semula kemerah-merahan menjadii pucat, mata cekung, kulit muka
dingin; terdapat fasies hippocratica.
- Pada peritonitis yang terbatas didaerah pelvis, gejala tidak seberat peritonitis
umum.
- Peritonitis yang terbatas : pasien demamm, perut bawah nyeri tetapi keadaan
umum tidak baik.
- Bisa terdapat pembentukan abses.

Selulitis pelvik :
- Bila suhu tinggi menetap lebih dari satuu minggu disertai rasa nyeri di kiri atau
kanan dan nyeri pada pemeriksaan dalam, patut dicurigai adanya selulitis pelvika.
- Gejala akan semakin lebih jelas pada perrkembangannya.
- Pada pemeriksaan dalam dapat diraba tahaanan padat dan nyeri di sebelah uterus.
- Di tengah jaringan yang meradang itu bissa timbul abses dimana suhu yang mula-
mula tinggi menetap, menjadi naik turun disertai menggigil.
- Pasien tampak sakit, nadi cepat, dan nyeeri perut.

Diagnosis
_________

Untuk penegakan diagnosa diperlukan pemeriksaan seksama. Perlu diketahui apakah infeksi terbatas pada tempat masuknya kuman ke dalam badan atau menjalar keluar ke tempat lain. Pasien dengan infeksi meluas tampak sakit, suhu meningkat, kadang-kadang menggigil, nadi cepat dan keluhan lebih banyak.

Jika fasilitas ada, lakukan pembiakan getah vagina sebelah atas dan pada infeksi yang berat diambil darah untuk maksud yang sama. Usaha ini untuk mengetahui etiologi infeksi dan menentukan pengobatan antibiotik yang paling tepat.

Diagnosis Banding
_________________

Radang saluran pernapasan (bronkitis, pneumonia, dan sebagainya), pielonefritis, dan mastitis.

Penatalaksanaan
_______________

Pencegahan infeksi nifas :
- Anemia diperbaiki selama kehamilan. Beriikan diet yang baik. Koitus pada
kehamilan tua sebaiknya dilarang.
- Membatasi masuknya kuman di jalan lahir selama persalinan. Jaga persalinan
agar tidak berlarut-larut. Selesaikan persalinan dengan trauma sesedikit
mungkin. Cegah perdarahan banyak dan penularan penyakit dari petugas dalam
kamar bersalin. Alat-alat persalinan harus steril dan lakukan pemeriksaan hanya
bila perlu dan atas indikasi yang tepat.
- Selama nifas, rawat higiene perlukaan jaalan lahir. Jangan merawat pasien dengan
tanda-tanda infeksi nifas bersama dengan wanita sehat yang berada dalam masa
nifas.

Penanganan infeksi nifas :
- Suhu harus diukur dari mulut sedikitnya 4 kali sehari.
- Berikan terapi antibiotik.
- Perhatikan diet.
- Lakukan transfusi darah bila perlu.
- Hati-hati bila ada abses, jaga supaya naanah tidak masuk ke dalam rongga
perineum.

Prognosis
_________

Prognosis baik bila diatasi dengan pengobatan yang sesuai. Menurut derajatnya, septikemia merupakan infeksi paling berat dengan mortalitas tinggi, diikuti peritonitis umum dan piemia.

Update : 31 Januari 2006

Sumber :

Kapita Selekta Kedokteran. Editor Mansjoer Arif (et al.) Ed. III, cet. 2. Jakarta : Media Aesculapius. 1999.

BACA SELENGKAPNYA - Infeksi Nifas

Persalinan Normal

PERSALINAN / PARTUS

Adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup, dari dalam uterus melalui vagina atau jalan lain ke dunia luar.

Partus normal / partus biasa
Bayi lahir melalui vagina dengan letak belakang kepala / ubun-ubun kecil, tanpa memakai alat / pertolongan istimewa, serta tidak melukai ibu maupun bayi (kecuali episiotomi), berlangsung dalam waktu kurang dari 24 jam.


berikut gambar persalinan normal 3D


Partus abnormal
Bayi lahir melalui vagina dengan bantuan tindakan atau alat seperti versi / ekstraksi, cunam, vakum, dekapitasi, embriotomi dan sebagainya, atau lahir per abdominam dengan sectio cesarea.

Beberapa istilah
Gravida : wanita yang sedang hamil
Para : wanita pernah melahirkan bayi yang dapat hidup (viable)
In partu : wanita yang sedang berada dalam proses persalinan

SEBAB TERJADINYA PROSES PERSALINAN

1. Penurunan fungsi plasenta : kadar progesteron dan estrogen menurun mendadak, nutrisi janin dari plasenta berkurang.
(pada diagram, dari Lancet, kok estrogen meningkat ?)
2. Tekanan pada ganglion servikale dari pleksus Frankenhauser, menjadi stimulasi (pacemaker) bagi kontraksi otot polos uterus.
3. Iskemia otot-otot uterus karena pengaruh hormonal dan beban, semakin merangsang terjadinya kontraksi.
4. Peningkatan beban / stress pada maternal maupun fetal dan peningkatan estrogen mengakibatkan peningkatan aktifitas kortison, prostaglandin, oksitosin, menjadi pencetus rangsangan untuk proses persalinan (DIAGRAM)

Two theories on the onset of human parturition.
A. Corticotropin-releasing hormone prouduced by the placenta is secreted into the fetal circulationand stimulates corticotropin secretion from the anterior pituitary of the fetus. Placental CRH, through fetal ACTH, stimulates the fetal adrenal to produce cortisol, which binds to the placental glucocorticoid receptors to block the inhibitory effect of progesterone, further stimulating CRH production in stimulative fashion.
B. The fetal hypothalamic-pituitary-adrenal axis is quiescent during the first half of gestation because of its suppression by the maternal influx of cortisol, but during the second half of gestation, the rise in oestrogen gives rise to the placental enzyme 11b- hydroxysteroid dehydrogenase, causing cortisol to be converted into its inactive metabolite, cortisone. The resulting negative glucocorticoid feedback on the fetal pituitary gland (less cortisol passes from mother to fetus) would result in increased secretions of fetal ACTH, cortisol and DHEA sulfate, resulting both in fetal maturation and stimulation of parturition.

PERSALINAN DITENTUKAN OLEH 3 FAKTOR “P” UTAMA

Power
His (kontraksi ritmis otot polos uterus), kekuatan mengejan ibu, keadaan kardiovaskular respirasi metabolik ibu.
Passage
Keadaan jalan lahir
Passanger
Keadaan janin (letak, presentasi, ukuran/berat janin, ada/tidak kelainan anatomik mayor)
(++ faktor2 “P” lainnya : psychology, physician, position)
Dengan adanya keseimbangan / kesesuaian antara faktor-faktor “P” tersebut, persalinan normal diharapkan dapat berlangsung.

PEMBAGIAN FASE / KALA PERSALINAN

Kala 1
Pematangan dan pembukaan serviks sampai lengkap (kala pembukaan)
Kala 2
Pengeluaran bayi (kala pengeluaran)
Kala 3
Pengeluaran plasenta (kala uri)
Kala 4
Masa 1 jam setelah partus, terutama untuk observasi

HIS

His adalah gelombang kontraksi ritmis otot polos dinding uterus yang dimulai dari daerah fundus uteri di mana tuba falopii memasuki dinding uterus, awal gelombang tersebut didapat dari ‘pacemaker’ yang terdapat di dinding uterus daerah tersebut.

Resultante efek gaya kontraksi tersebut dalam keadaan normal mengarah ke daerah lokus minoris yaitu daerah kanalis servikalis (jalan laihir) yang membuka, untuk mendorong isi uterus ke luar.

Terjadinya his, akibat :
1. kerja hormon oksitosin
2. regangan dinding uterus oleh isi konsepsi 3
3. rangsangan terhadap pleksus saraf Frankenhauser yang tertekan massa konsepsi.

His yang baik dan ideal meliputi :
1. kontraksi simultan simetris di seluruh uterus
2. kekuatan terbesar (dominasi) di daerah fundus
3. terdapat periode relaksasi di antara dua periode kontraksi.
4. terdapat retraksi otot-otot korpus uteri setiap sesudah his
5. serviks uteri yang banyak mengandung kolagen dan kurang mengandung serabut otot,akan tertarik ke atas oleh retraksi otot-otot korpus, kemudian terbuka secara pasif dan mendatar (cervical effacement). Ostium uteri eksternum dan internum pun akan terbuka.

Nyeri persalinan pada waktu his dipengaruhi berbagai faktor :
1. iskemia dinding korpus uteri yang menjadi stimulasi serabut saraf di pleksus hipogastrikus diteruskan ke sistem saraf pusat menjadi sensasi nyeri.
2. peregangan vagina, jaringan lunak dalam rongga panggul dan peritoneum, menjadi rangsang nyeri.
3. keadaan mental pasien (pasien bersalin sering ketakutan, cemas/ anxietas, atau eksitasi).
4. prostaglandin meningkat sebagai respons terhadap stress

Pengukuran kontraksi uterus
1. amplitudo : intensitas kontraksi otot polos : bagian pertama peningkatan agak cepat, bagian kedua penurunan agak lambat.
2. frekuensi : jumlah his dalam waktu tertentu (biasanya per 10 menit).
3. satuan his : unit Montevide (intensitas tekanan / mmHg terhadap frekuensi).

Sifat his pada berbagai fase persalinan
Kala 1 awal (fase laten)
Timbul tiap 10 menit dengan amplitudo 40 mmHg, lama 20-30 detik. Serviks terbuka sampai 3 cm. Frekuensi dan amplitudo terus meningkat.
Kala 1 lanjut (fase aktif) sampai kala 1 akhir
Terjadi peningkatan rasa nyeri, amplitudo makin kuat sampai 60 mmHg, frekuensi 2-4 kali / 10 menit, lama 60-90 detik. Serviks terbuka sampai lengkap (+10cm).
Kala 2
Amplitudo 60 mmHg, frekuensi 3-4 kali / 10 menit. Refleks mengejan terjadi juga akibat stimulasi dari tekanan bagian terbawah janin (pada persalinan normal yaitu kepala) yang menekan anus dan rektum. Tambahan tenaga meneran dari ibu, dengan kontraksi otot-otot dinding abdomen dan diafragma, berusaha untuk mengeluarkan bayi.
Kala 3
Amplitudo 60-80 mmHg, frekuensi kontraksi berkurang, aktifitas uterus menurun. Plasenta dapat lepas spontan dari aktifitas uterus ini, namun dapat juga tetap menempel (retensio) dan memerlukan tindakan aktif (manual aid).

PERSALINAN KALA 1 :
FASE PEMATANGAN / PEMBUKAAN SERVIKS

DIMULAI pada waktu serviks membuka karena his : kontraksi uterus yang teratur, makin lama, makin kuat, makin sering, makin terasa nyeri, disertai pengeluaran darah-lendir yang tidak lebih banyak daripada darah haid.
BERAKHIR pada waktu pembukaan serviks telah lengkap (pada periksa dalam, bibir porsio serviks tidak dapat diraba lagi). Selaput ketuban biasanya pecah spontan pada saat akhir kala I.

Fase laten : pembukaan sampai mencapai 3 cm, berlangsung sekitar 8 jam.
Fase aktif : pembukaan dari 3 cm sampai lengkap (+ 10 cm), berlangsung sekitar 6 jam. Fase aktif terbagi atas :
1. fase akselerasi (sekitar 2 jam), pembukaan 3 cm sampai 4 cm.
2. fase dilatasi maksimal (sekitar 2 jam), pembukaan 4 cm sampai 9 cm.
3. fase deselerasi (sekitar 2 jam), pembukaan 9 cm sampai lengkap (+ 10 cm).

Peristiwa penting pada persalinan kala 1

1. keluar lendir / darah (bloody show) akibat terlepasnya sumbat mukus (mucous plug) yang selama kehamilan menumpuk di kanalis servikalis, akibat terbukanya vaskular kapiler serviks, dan akibat pergeseran antara selaput ketuban dengan dinding dalam uterus.
2. ostium uteri internum dan eksternum terbuka sehingga serviks menipis dan mendatar.
3. selaput ketuban pecah spontan (beberapa kepustakaan menyebutkan ketuban pecah dini jika terjadi pengeluaran cairan ketuban sebelum pembukaan 5 cm).

Pematangan dan pembukaan serviks (cervical effacement) pada primigravida berbeda dengan pada multipara :
1. pada primigravida terjadi penipisan serviks lebih dahulu sebelum terjadi pembukaan – pada multipara serviks telah lunak akibat persalinan sebelumnya, sehingga langsung terjadi proses penipisan dan pembukaan
2. pada primigravida, ostium internum membuka lebih dulu daripada ostium eksternum (inspekulo ostium tampak berbentuk seperti lingkaran kecil di tengah) – pada multipara, ostium internum dan eksternum membuka bersamaan (inspekulo ostium tampak berbentuk seperti garis lebar)
3. periode kala 1 pada primigravida lebih lama (+ 20 jam) dibandingkan multipara (+14 jam) karena pematangan dan pelunakan serviks pada fase laten pasien primigravida memerlukan waktu lebih lama.

PERSALINAN KALA 2 :
FASE PENGELUARAN BAYI

DIMULAI pada saat pembukaan serviks telah lengkap.
BERAKHIR pada saat bayi telah lahir lengkap.
His menjadi lebih kuat, lebih sering, lebih lama, sangat kuat.
Selaput ketuban mungkin juga baru pecah spontan pada awal kala 2.

Peristiwa penting pada persalinan kala 2

1. Bagian terbawah janin (pada persalinan normal : kepala) turun sampai dasar panggul.
2. Ibu timbul perasaan / refleks ingin mengejan yang makin berat.
3. Perineum meregang dan anus membuka (hemoroid fisiologik)
4. Kepala dilahirkan lebih dulu, dengan suboksiput di bawah simfisis (simfisis pubis sebagai sumbu putar / hipomoklion), selanjutnya dilahirkan badan dan anggota badan.
5. Kemungkinan diperlukan pemotongan jaringan perineum untuk memperbesar jalan lahir (episiotomi).

Lama kala 2 pada primigravida + 1.5 jam, multipara + 0.5 jam.

Gerakan utama pengeluaran janin pada persalinan dengan letak belakang kepala

1. Kepala masuk pintu atas panggul : sumbu kepala janin dapat tegak lurus dengan pintu atas panggul (sinklitismus) atau miring / membentuk sudut dengan pintu atas panggul (asinklitismus anterior / posterior).
2. Kepala turun ke dalam rongga panggul, akibat : 1) tekanan langsung dari his dari daerah fundus ke arah daerah bokong, 2) tekanan dari cairan amnion, 3) kontraksi otot dinding perut dan diafragma (mengejan), dan 4) badan janin terjadi ekstensi dan menegang.
3. Fleksi : kepala janin fleksi, dagu menempel ke toraks, posisi kepala berubah dari diameter oksipito-frontalis (puncak kepala) menjadi diameter suboksipito-bregmatikus (belakang kepala).
4. Rotasi interna (putaran paksi dalam) : selalu disertai turunnya kepala, putaran ubun-ubun kecil ke arah depan (ke bawah simfisis pubis), membawa kepala melewati distansia interspinarum dengan diameter biparietalis.
5. Ekstensi : setelah kepala mencapai vulva, terjadi ekstensi setelah oksiput melewati bawah simfisis pubis bagian posterior. Lahir berturut-turut : oksiput, bregma, dahi, hidung, mulut, dagu.
6. Rotasi eksterna (putaran paksi luar) : kepala berputar kembali sesuai dengan sumbu rotasi tubuh, bahu masuk pintu atas panggul dengan posisi anteroposterior sampai di bawah simfisis, kemudian dilahirkan bahu depan dan bahu belakang.
7. Ekspulsi : setelah bahu lahir, bagian tubuh lainnya akan dikeluarkan dengan mudah. Selanjutnya lahir badan (toraks,abdomen) dan lengan, pinggul / trokanter depan dan belakang, tungkai dan kaki.

PERSALINAN KALA 3 :
FASE PENGELUARAN PLASENTA

DIMULAI pada saat bayi telah lahir lengkap.
BERAKHIR dengan lahirnya plasenta.
Kelahiran plasenta : lepasnya plasenta dari insersi pada dinding uterus, serta pengeluaran plasenta dari kavum uteri.
Lepasnya plasenta dari insersinya : mungkin dari sentral (Schultze) ditandai dengan perdarahan baru, atau dari tepi / marginal (Matthews-Duncan) jika tidak disertai perdarahan, atau mungkin juga serempak sentral dan marginal.
Pelepasan plasenta terjadi karena perlekatan plasenta di dinding uterus adalah bersifat adhesi, sehingga pada saat kontraksi mudah lepas dan berdarah.
Pada keadaan normal, kontraksi uterus bertambah keras, fundus setinggi sekitar / di atas pusat.
Plasenta lepas spontan 5-15 menit setelah bayi lahir.
(jika lepasnya plasenta terjadi sebelum bayi lahir, disebut solusio/abruptio placentae – keadaan gawat darurat obstetrik !!).

KALA 4 :
OBSERVASI PASCAPERSALINAN

Sampai dengan 1 jam postpartum, dilakukan observasi.

7 pokok penting yang harus diperhatikan pada kala 4 :
1) kontraksi uterus harus baik,
2) tidak ada perdarahan pervaginam atau dari alat genital lain,
3) plasenta dan selaput ketuban harus sudah lahir lengkap,
4) kandung kencing harus kosong,
5) luka-luka di perineum harus dirawat dan tidak ada hematoma,
6) resume keadaan umum bayi, dan
7) resume keadaan umum ibu.
BACA SELENGKAPNYA - Persalinan Normal

Persalinan dengan Teknik ILA

bu hamil selalu menantikan saat-saat membahagiakan melahirkan seorang bayi, akan tetapi rasa senang itu dapat mendadak menjadi saat-saat yang mengerikan karena terbayang kesakitan yang sangat saat melahirkan. Hal ini memerlukan pengertian, bantuan dan dukungan bagi ibu hamil yang akan melahirkan tersebut. Dan berbagai cara dilakukan agar ibu melahirkan dalam keadaan yang tidak terlalu sakit dan nyaman. Salah satu yang dikembangkan saat ini adalah Suntikan Analgesia Epidural ( Intrathecal Labour Analgesia ) atau Persalinan Tanpa Rasa Sakit ( Painless Labor ).

Persalinan adalah proses membuka dan menipisnya serviks , dan janin turun ke dalam jalan lahir. Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42 minggu), lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 18-24 jam, tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada janin.

Persalinan dibagi dalam 4 kala, yaitu :

Kala I : dimulai dari saat persalinan mulai sampai pembukaan lengkap (10 cm) . Proses ini berlangsung antara 18-24 jam terbagi dalam 2 fase, fase laten ( ± 8 jam) serviks membuka sampai 3 cm dan fase aktif ( ± 7jam) serviks membuka dari 3 sampai 10 cm dengan kecepatan ± 1 cm perjam. Kontraksi lebih kuat dan sering selama fase aktif.

Kala II : dimulai dari pembukaan lengkap (10 cm) sampai bayi lahir. Proses ini biasanya berlangsung 2 jam pada primi dan 1 jam pada multi.

Kala III : dimulai segera setelah bayi lahir sampai lahir sampai lahirnya plasenta , yang berlangsung tidak lebih dari 30 menit.

Kala IV : dimulai pada saat lahirnya plasenta sampai 2 jam pertama postpartum.

Persalinan Tanpa Rasa Sakit

Tiga hal penting dan perlu diperhatikan untuk menghilangkan rasa sakit persalinan adalah : Keamanan, kemudahan dan jaminan terhadap homeostasis janin.

Ibu bersalin yang diberikan analgesia harus dimonitor dengan baik. Menurut Read ( 1944 ) intensitas nyeri persalinan berhubungan dengan tingkat emosional. Beberapa faktor yang berhubungan dengan meningkatnya intensitas nyeri persalinan dan kelahiran adalah : Nuliparitas, Induksi Persalinan, Usia Ibu yang masih muda, Riwayat ‘Low Back Pain’ yang menyertai menstruasi dan peningkatan berat badan ibu ataupun janin. Dari semua ini, prediktor yang paling penting adalah nuliparitas dan induksi persalinan ( Pacuan ). Nyeri persalinan ini dapat diantisipasi dengan latihan / senam hamil.
NYERI PERSALINAN & I L A

Kontraksi ritmik uterus dan dilatasi servik yang progresif pada kala I menyebabkan sensasi nyeri selama kala I persalinan. Impuls saraf aferen dari servik dan uterus ditransmisikan ke medula spinalis melalui segmen Thorakal 10 – Lumbal 1. Hal ini biasanya akan menyebabkan nyeri pada daerah perut bagian bawah dan daerah pinggang serta sakrum. Berbeda dengan kala I, pada kala II transmisi melalui segmen Sakral 2 – 4, dan nyeri disebabkan oleh regangan pada vulva/vagina dan perineum yang juga bertumpang tindih dengan nyeri akibat kontraksi uterus.

Keuntungan I L A :

1. Efektif menghilangkan nyeri persalinan selama kala I dan II persalinan.

2. Memfasilitasi kooperasi ( Kerjasama ) pasien selama persalinan dan kelahiran.

3. Anestesi untuk tindakan episiotomi atau Persalinan Pervagina dengan Tindakan Operatif ( PPTO ).

4. Dapat untuk anestesi operasi sesar ( Time Related ).

5. Tidak menyebabkan depresi napas baik pada janin maupun ibu yang disebabkan oleh opioid.

Tindakan I L A ini seharusnya hanya dilakukan oleh seorang yang ahli dan ditempat yang memiliki fasilitas, alat dan obat-obatan untuk resusitasi. Termasuk didalamnya adalah oksigen, suction dan alat-alat / obat-obatan resusitasi kardioplulmonar. Dan tindakan I L A dilakukan setelah dilakukan pemeriksaan terhadap ibu dan janin serta kemajuan persalinannya. I L A tidak diberikan sebelum diagnosa persalinan sudah ditegakkan dan sebelum ibu bersalin meminta untuk meredakan nyeri persalinannya.

kontraindikasi dari I L A

Ada beberapa kontraindikasi dari I L A yaitu :

1. Persangkaan Disproporsi Kepala Panggul ( Resiko Ruptura Uteri ).

2. Penolakan oleh pasien.

3. Perdarahan Aktif

4. ‘Maternal Septicemia’

5. Infeksi disekitar lokasi suntikan.

6. Kelainan Pembekuan darah.

Efek I L A pada persalinan diantaranya adalah dapat memperpanjang kala I dan II persalinan, dan meningkatkan penggunaan oksitosin untuk akselerasi persalinan serta penggunaan instrumentasi pada kelahiran dengan menggunakan tarikan vakum atau forsep. I L A tidak signifikan meningkatkan angka operasi sesar.

Yang perlu disadari disini bahwa penggunaan I L A untuk ‘Painless Labor’ adalah untuk mengatasi nyeri persalinan, sedangkan perjalanan proses persalinan itu sendiri adalah tetap. Jadi tidak berarti bahwa dengan I L A akan pasti dapat lahir pervaginam. Tindakan sesar adalah atas dasar indikasi Obstetri.

Tindakan ILA ini dilakukan setelah pembukaan serviks 3-5 cm , kecuali bila dilakukan induksi dengan oksitosi tindakan dapat diakukan lebih awal. Akan tetapi secara umum tindakan ILA dilakukan setelah diagnosa persalinan telah ditegakkan dan pasien telah meminta untuk meredakan nyeri persalinannya .

KOMPLIKASI ILA

Komplikasi dari tindakan ILA yang paling sering adalah hipotensi. Untuk itu diperlukan pemberian cairan elektrolit isotolus sebelum tindakan . Komplikasi yang lain adalah sakit kepala, retensio urin ,meningitis ,kejang ,akan tetapi ini adalah komplikasi yang jarang terjadi. Dua komplikasi yang umum terjadi adalah Hipotensi dan sakit kepala.

Crawford ( 1985) dari Birmingham Maternity Hospital, Inggris melaporkan mulai dari 1968 –1985 lebih dari 26.000 pasien mendapatkan ILA dan tidak ditemukan adanya kematian., jadi tindakan ini cukup aman.
PEMANTAUAN PERSALINAN

Persalinan harus dipantau baik dari status umum maupun kemajuan persalinannya. Yang perlu dievaluasi adalah : Denyut Jantung Janin, His ( Kontraksi Uterus ), Penurunan bagian terendah janin, Lingkaran retraksi Bandl. Kemajuan persalinan dievaluasi sesuai dengan pembukaan servik dengan penurunan bagian terendah janin ( kepala ) sesuai partograf atau kurva Friedman.

Penting juga untuk diketahui bahwa karena nyeri persalinan telah hilang, maka reflek ingin mengejan pada kala II pun akan berkurang sensasinya, sehingga diperlukan edukasi pada ibu dan diberitahu kapan harus mengejan.

Kesimpulan

1. I L A adalah tindakan untuk meredakan nyeri persalinan, dan proses persalinan berjalan seperti biasa.

2. Tindakan hanya dilakukan bila diagnosis persalinan telah ditegakkan dan pasien telah meminta untuk dilakukan prosedur meredakan nyeri persalinan.

3. Pemantauan status umum dan kemajuan persalinan harus dilakukan dengan baik selama tindakan I L A dilakukan.

4. Komunikasi, informasi dan Edukasi untik pasien sangat penting terutama dalam kerjasama pimpinan persalinan.

5. Walaupun memiliki beberapa resiko tampaknya Intrathecal Labour Analgesia untuk Persalinan tanpa Rasa Sakit memiliki banyak keuntungan dan membawa kenyamanan tersendiri bagi ibu melahirkan dengan keamanan yang cukup.

DAFTAR PUSTAKA

1. Cunningham FG et al, Analgesia and Anesthesia in : Williams Obstetrics, 21st edition, Mc.GrawHill, 1997, p. 361 – 383.

2. Baskett PJF et al, Epidural Anesthesia and Analgesia in : Practical Procedures in Anesthesia and Critical Care, Mosby, 1995, p. 240-251.

3. Vincent RD, Chestnut DH, Epidural Analgesia During Labor, The American Academy of Family Physicians, November, 15,1998.
BACA SELENGKAPNYA - Persalinan dengan Teknik ILA

Pendokumentasian Asuhan Kebidanan

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN
PADA IBU HAMIL NORMAL

S (subject)

I. Pengkajian Data
Tanggal : 13 April 2008
Tempat : BPS Bidan Asti
Waktu : JAM BERAPA?

DATA SUBJEKTIF
1. Biodata Istri
Nama : Ny. Rita
Umur : 23 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Alamat : Jln. Ki Ageng Selo No.15 Purwokerto
Suku Bangsa : Jawa

Biodata Suami
Nama : Tn. Zainal
Umur : 25 Tahun
Pendidikan : S1
Pekerjaan : Pegawai Swasta
Agama : Islam
Alamat : Jln. Ki Ageng Selo No.15 Purwokerto
Suku Bangsa : Jawa
2. Alasan datang ingin memeriksakan kehamilan
3. Riwayat perkawinan : kawin 1x selama 1 tahun
4. Riwayat Medis :
A. Masa lalu : belum pernah dirawat di rumah sakit, belum pernah menderita penyakit menular/menahun seperti kencing manis, tekanan darah tinggi, asma, dll.
B. Sekarang : tidak sedang menderita sakit tertentu
C. Keluarga : Tidak ada yang menderita penyakit
5. Riwayat Obstetri :
a. Menarche umur 14 tahun
b. Lama haid 7 hari ( volume normal ), ganti pembalut 2x sehari ( teratur tiap bulan, tidak ada keluhan ).
c. HPHT : 11 Desember 2007
HPL : 18 Desember 2008

6. Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu : ibu belum pernah hamil ( – )
7. Riwayat kehamilan sekarang :
Ibu umur 23 tahun G1PoAo hamil………..ANC 1 x TTo
Hcg ( + ) 11 Januari 2008 keluhan mual muntah setiap pagi tidak lebih dari 5x. tidak mengkonsumsi jamu.
8. Riwayat kontrasepsi : belum pernah menggunakan alat kontrasepsi ( – )
9. Pola kebiasaan
a. Nutrisi : tidak ada gangguan
Makan : selama 1 minggu kurang nafsu
Makan 1-2 2x sehari porsi kecil
Minum : 9 gelas/hari
b. Eliminasi : BAB 1 X/hari, BAK 4-5X/hari
c. Aktivitas : pekerjaan rumah tangga biasa
d. Istirahat : Ibu tidur malam 8 jam/hari
e. Kebersihan : mandi 2x/hari, gosok gigi 2x/hari, keramas 2x/minggu
10. Persepsi dan Konsep Diri
- Suami dan keluarga sangat mengharapkan kehamilan ini
- Aadat istiadat tidak ada yang menentang kehamilan
- Ibu tidak mengetahui tentang kehamilan dan perawatan kehamilan
11. Psikologi : Ibu merasa nyaman dengan kehamilannya

O ( object )

Data Objektif
1. Keadaa umum : baik, sadar
TB : 160 cm
BB sebelum : 48 kg BB sesudah : 48 kg
Lingkar lengan :
Tekanan darah : 120/70 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 37 oC
2. Status present
Kepala : normal, simetris
Rambut : hitam, lurus, bersih
Mata : Konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikhterik
Hidung : bersih,……………..
Telinga : …………………
Mulut : bibir lembab,
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar limfe / vena jugularis
Dada : tidak ada retraksi dinding dada
Abdomen : pinggang tidak ada nyeri lepas ………..
Genetalia : bersih, keputihan, darah, varises
Kaki : ……………
Reaksi patella :

3. Status Obstetri
Inspeksi :
Palpasi :

A ( Assasement )

II. Intepretasi Data
? Diagnosis :
? Dasar :
a) Anamesa
Ny. Rita menyatakan umur 23 tahun, primigravida, belum pernah abortus, HPHT 11 Januari 2007.
b) Tes Urine
Hasil tes urine positif ( + )
c) Palpasi
LI : TFU ½ dari simphisis phubis ke pusat, teraba bokong
LII : Punggung kanan
LIII : Teraba kepala
LIV : Belum masuk PAP
d) Auskultasi
DJJ ( + ) dengan stetoskop laennec
e) Masalah
Mual, muntah tiap pagi tidak lebih dari 5X
f) Kebutuhan

III. Merencanakan Asuhan
- Kaji keadaan umum dan tanda-tanda vital ibu
- Kaji nutrisi ibu
- Anjurkan ibu banyak istirahat
- Anjurkan chek up 2 minggu lagi

IV. Pelaksanaan Asuhan
- Mengkaji keadaan umum dan tanda-tanda vital ibu
- Kaji nutrisi ibu
- Anjurkan ibu banyak istirahat
- Anjurkan chek up 2 minggu lagi

V. Evaluasi
- Keadaan umum dan tanda-tanda vital ibu baik
- Nutrisi ibu cukup baik
- Ibu memahami anjuran bidan

Sumber : Mahasiswa Poltekes Semarang Kebidanan D3 Purwokerto
BACA SELENGKAPNYA - Pendokumentasian Asuhan Kebidanan

ASKEP DENGAN APPENDISITIS

APPENDISITIS

I. PENGERTIAN
Appendisitis adalah inflamasi akut pada appendisits verniformis dan merupakan penyebab paling umum untuk bedah abdomen darurat (Brunner & Suddart, 1997)

II. ETIOLOGI
Appendisitis tersumbat atau terlipat oleh:
a. Fekalis/ massa keras dari feses
b. Tumor, hiperplasia folikel limfoid
c. Benda asing

III. PATOFISIOLOGI
Appendisitis yang terinflamasi dan mengalami edema. Proses inflamasi meningkatkan tekanan intra luminal, menimbulkan nyeri abdomen atas atau menyebar hebat secara progresif dalam beberapa jam, trlokalisasi di kuadran kanan bawah dari abdomen. Appendiks terinflamasi berisi pus












IV. PATHWAYS

Idiopatik makan tak teratur Kerja fisik yang keras

Massa keras feses

Obstruksi lumen

Suplay aliran darah menurun
Mukosa terkikis


• Perforasi Peradangan pada appendiks distensi abdomen
• Abses
• Peritonitis Nyeri
Menekan gaster

Appendiktomy pembatasan intake cairan peningk prod HCL

Insisi bedah mual, muntah











V. TANDA DAN GEJALA
• Nyeri kuadran kanan bawah dan biasanya demam ringan
• Mual, muntah
• Anoreksia, malaisse
• Nyeri tekan lokal pada titik Mc. Burney
• Spasme otot
• Konstipasi, diare
(Brunner & Suddart, 1997)

VI. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
• Sel darah putih : lekositosis diatas 12000/mm3, netrofil meningkat sampai 75%
• Urinalisis : normal, tetapi eritrosit/leukosit mungkin ada
• Foto abdomen: Adanya pergeseran material pada appendiks (fekalis) ileus terlokalisir
• Tanda rovsing (+) : dengan melakukan palpasi kuadran bawah kiri yang secara paradoksial menyebabkan nyeri yang terasa dikuadran kanan bawah
(Doenges, 1993; Brunner & Suddart, 1997)

VII. KOMPLIKASI
• Komplikasi utama adalah perforasi appediks yang dapat berkembang menjadi peritonitis atau abses apendiks
• Tromboflebitis supuratif
• Abses subfrenikus
• Obstruksi intestinal



VIII. PENATALAKSANAAN
• Pembedahan diindikasikan bila diagnosa apendisitis telah ditegakkan
• Antibiotik dan cairan IV diberikan sampai pembedhan dilakukan
• Analgetik diberikan setelah diagnosa ditegakkan
Apendektomi dilakukan sesegera mungkin untuk menurunkan resiko perforasi.
(Brunner & Suddart, 1997)

IX. PENGKAJIAN
1. Aktivitas/ istirahat: Malaise
2. Sirkulasi : Tachikardi
3. Eliminasi
• Konstipasi pada awitan awal
• Diare (kadang-kadang)
• Distensi abdomen
• Nyeri tekan/lepas abdomen
• Penurunan bising usus
4. Cairan/makanan : anoreksia, mual, muntah
5. Kenyamanan
Nyeri abdomen sekitar epigastrium dan umbilikus yang meningkat berat dan terlokalisasi pada titik Mc. Burney meningkat karena berjalan, bersin, batuk, atau nafas dalam
6. Keamanan : demam
7. Pernapasan
• Tachipnea
• Pernapasan dangkal
(Brunner & Suddart, 1997)




X. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN INTERVENSI
1. Resiko tinggi terjadi infeksi b.d tidak adekuatnya pertahanan utama, perforasi,peritonitis sekunder terhadap proses inflamasi
Tujuan : tidak terjadi infeksi
Kriteria:
• Penyembuhan luka berjalan baik
• Tidak ada tanda infeksi seperti eritema, demam, drainase purulen
• Tekanan darah >90/60 mmHg
• Nadi < 100x/menit dengan pola dan kedalaman normal • Abdomen lunak, tidak ada distensi • Bising usus 5-34 x/menit Intervensi: a. Kaji dan catat kualitas, lokasi dan durasi nyeri. Waspadai nyeri yang menjadi hebat b. Awasi dan catat tanda vital terhadap peningkatan suhu, nadi, adanya pernapasan cepat dan dangkal c. Kaji abdomen terhadap kekakuan dan distensi, penurunan bising usus d. Lakukan perawatan luka dengan tehnik aseptik e. Lihat insisi dan balutan. Catat karakteristik drainase luka/drain, eriitema f. Kolaborasi: antibiotik 2. Nyeri b.d distensi jaringan usus oleh onflamasi, adanya insisi bedah Kriteria hasil: • Persepsi subyektif tentang nyeri menurun • Tampak rileks • Pasien dapat istirahat dengan cukup Intervensi: a. Kaji nyeri. Catat lokasi, karakteristik nyeri b. Pertahankan istirahat dengan posisi semi fowler c. Dorong untuk ambulasi dini d. Ajarkan tehnik untuk pernafasan diafragmatik lambat untuk membantu melepaskan otot yang tegang e. Hindari tekanan area popliteal f. Berikan antiemetik, analgetik sesuai program 3. Resiko tinggi kekurangan cairan tubuhb.d inflamasi peritoneum dengan cairan asing, muntah praoperasi, pembatasan pasca operasi Kriteria hasil; • Membran mukosa lembab • Turgor kulit baik • Haluaran urin adekuat: 1 cc/kg BB/jam • Tanda vital stabil Intervensi: a. Awasi tekanan darah dan tanda vial b. Kaji turgor kulit, membran mukosa, capilary refill c. Monitor masukan dan haluaran . Catat warna urin/konsentrasi d. Auskultasi bising usus. Catat kelancara flatus e. Berikan perawatan mulut sering f. Berikan sejumlah kecil minuman jernih bila pemasukan peroral dimulai dan lanjutkan dengan diet sesuai toleransi g. Berikan cairan IV dan Elektrolit 4. Kurang pengetahuan tentang kondisi prognosis dan kebutuhan pengobatan b.d kurang informasi Kriteria: • Menyatakan pemahamannya tentang proese penyakit, pengobatan • Berpartisipasidalam program pengobatan Intervensi a. Kaji ulang embatasan aktivitas paska oerasi b. Dorong aktivitas sesuai toleransi dengan periode istirahatperiodik c. Diskusikan perawatan insisi, termasuk mengganti balutan, pembatasan mandi d. Identifikasi gejala yang memerlukan evaluasi medik, contoh peningkatan nyeri, edema/eritema luka, adanya drainase (Doenges, 1993) DAFTAR PUSTAKA 1. Doenges, Marilynn E. (1993). Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 3. Jakarta. EGC 2. Price, SA, Wilson,LM. (1994). Patofisiologi Proses-Proses Penyakit, Buku Pertama. Edisi 4. Jakarta. EGC 3. Smeltzer, Bare (1997). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Brunner & suddart. Edisi 8. Volume 2. Jakarta, EGC 4. Swearingen. (1996). Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 2. K\Jakarta. EGC

silahkan download GRATIS dalam bentuk dokumen word ASKEP DENGAN APPENDISITIS
(isi: tinjauan teoritis; PATHWAYS, tinjauan kasus dan daftar kepustakaan)
BACA SELENGKAPNYA - ASKEP DENGAN APPENDISITIS

Myth During Pregnancy Period

Pregnancy is a time for joy. It is a time when the parents-to-be look forward to the hold their bundle of joy in their arms. Unfortunately, not every mother-to-be is as knowledgeable about pregnancy as she should be. To add the confusion they are often misled by half truths and old wives tales when it comes to their pregnancy week by week. In order to have a healthy pregnancy, women must educate themselves on the early pregnancy symptoms and other pregnancy related issues.

Myth 1 Miscarriages

Many women worry about health issues during their pregnancy. One of the biggest concerns about pregnancy is miscarriages. Miscarriages happen, however, all spotting and bleeding are not signs of miscarriage. Still you must see a doctor immediately in case you have some.

Myth 2 weight gain

Mothers are also worried about their own health during pregnancy. Weight gain is a concern for most new mothers. With the week by week development of the baby, a mother gains about 25-35 pounds. However while eating; a mother-to-be must take care of the quality and not the quantity of food that she eats. She should not think that she has to eat for two! Instead she should follow a good diet plan. She should give up smoking, alcohol and reduce caffeine intake. Mild exercise such as walking and swimming are great ways to maintain ideal weight.

Myth 3 Labor

Many women are afraid of labor as well. They presume labor to be always painful. Labor might be painful for some women, while others may not feel much pain during childbirth. Women today can opt for natural birth or epidurals. Epidurals reduce labor pains. Breathing techniques can also help to reduce pain during natural childbirth. Keeping fit and healthy throughout pregnancy ensures an easy labor.

Myth 4 Posture

One of the biggest myths about pregnancy is that you should not sleep on your back. As long as you find it comfortable, and have no health problems, sleeping on your back is okay. Most women find it comfortable to sleep on their side.

Myth 5 Travel

Another major concern for mothers is the use of seatbelts. Seatbelts save lives, so you should not stop wearing one when traveling. However, you need to speak to your doctor about the position of the belt. If you can place the belt properly, there is no risk to your baby.

Today, women have many choices in terms of medical care and information. The mortality rate for mothers and babies has gone down considerably all over the world in the past few decades. All thanks to modern medicine and pregnancy health awareness. Hence, there is really no reason for you to worry about pregnancy. Take it easy and make sure you have proper diet and follow a well planned exercise regime.
BACA SELENGKAPNYA - Myth During Pregnancy Period

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL NORMAL


S (subject)


I. Pengkajian Data

Tanggal : 13 April 2008

Tempat : BPS Bidan Asti

Waktu : JAM BERAPA?


DATA SUBJEKTIF

1. Biodata Istri

Nama : Ny. Rita

Umur : 23 Tahun

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Agama : Islam

Alamat : Jln. Ki Ageng Selo No.15 Purwokerto

Suku Bangsa : Jawa


Biodata Suami

Nama : Tn. Zainal

Umur : 25 Tahun

Pendidikan : S1

Pekerjaan : Pegawai Swasta

Agama : Islam

Alamat : Jln. Ki Ageng Selo No.15 Purwokerto

Suku Bangsa : Jawa

2. Alasan datang ingin memeriksakan kehamilan

3. Riwayat perkawinan : kawin 1x selama 1 tahun

4. Riwayat Medis :

A. Masa lalu : belum pernah dirawat di rumah sakit, belum pernah menderita penyakit menular/menahun seperti kencing manis, tekanan darah tinggi, asma, dll.

B. Sekarang : tidak sedang menderita sakit tertentu

C. Keluarga : Tidak ada yang menderita penyakit

5. Riwayat Obstetri :

a. Menarche umur 14 tahun

b. Lama haid 7 hari ( volume normal ), ganti pembalut 2x sehari ( teratur tiap bulan, tidak ada keluhan ).

c. HPHT : 11 Desember 2007

HPL : 18 Desember 2008


6. Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu : ibu belum pernah hamil ( - )

7. Riwayat kehamilan sekarang :

Ibu umur 23 tahun G1PoAo hamil………..ANC 1 x TTo

Hcg ( + ) 11 Januari 2008 keluhan mual muntah setiap pagi tidak lebih dari 5x. tidak mengkonsumsi jamu.

8. Riwayat kontrasepsi : belum pernah menggunakan alat kontrasepsi ( - )

9. Pola kebiasaan

a. Nutrisi : tidak ada gangguan

Makan : selama 1 minggu kurang nafsu

Makan 1-2 2x sehari porsi kecil

Minum : 9 gelas/hari

b. Eliminasi : BAB 1 X/hari, BAK 4-5X/hari

c. Aktivitas : pekerjaan rumah tangga biasa

d. Istirahat : Ibu tidur malam 8 jam/hari

e. Kebersihan : mandi 2x/hari, gosok gigi 2x/hari, keramas 2x/minggu

10. Persepsi dan Konsep Diri

- Suami dan keluarga sangat mengharapkan kehamilan ini

- Aadat istiadat tidak ada yang menentang kehamilan

- Ibu tidak mengetahui tentang kehamilan dan perawatan kehamilan

11. Psikologi : Ibu merasa nyaman dengan kehamilannya


O ( object )


Data Objektif

1. Keadaa umum : baik, sadar

TB : 160 cm

BB sebelum : 48 kg BB sesudah : 48 kg

Lingkar lengan :

Tekanan darah : 120/70 mmHg

Nadi : 80 x/menit

Suhu : 37 oC

2. Status present

Kepala : normal, simetris

Rambut : hitam, lurus, bersih

Mata : Konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikhterik

Hidung : bersih,……………..

Telinga : …………………

Mulut : bibir lembab,

Leher : tidak ada pembesaran kelenjar limfe / vena jugularis

Dada : tidak ada retraksi dinding dada

Abdomen : pinggang tidak ada nyeri lepas ………..

Genetalia : bersih, keputihan, darah, varises

Kaki : ……………

Reaksi patella :


3. Status Obstetri

Inspeksi :

Palpasi :


A ( Assasement )


II. Intepretasi Data

 Diagnosis :

 Dasar :

a) Anamesa

Ny. Rita menyatakan umur 23 tahun, primigravida, belum pernah abortus, HPHT 11 Januari 2007.

b) Tes Urine

Hasil tes urine positif ( + )

c) Palpasi

LI : TFU ½ dari simphisis phubis ke pusat, teraba bokong

LII : Punggung kanan

LIII : Teraba kepala

LIV : Belum masuk PAP

d) Auskultasi

DJJ ( + ) dengan stetoskop laennec

e) Masalah

Mual, muntah tiap pagi tidak lebih dari 5X

f) Kebutuhan


III. Merencanakan Asuhan

- Kaji keadaan umum dan tanda-tanda vital ibu

- Kaji nutrisi ibu

- Anjurkan ibu banyak istirahat

- Anjurkan chek up 2 minggu lagi


IV. Pelaksanaan Asuhan

- Mengkaji keadaan umum dan tanda-tanda vital ibu

- Kaji nutrisi ibu

- Anjurkan ibu banyak istirahat

- Anjurkan chek up 2 minggu lagi


V. Evaluasi

- Keadaan umum dan tanda-tanda vital ibu baik

- Nutrisi ibu cukup baik

- Ibu memahami anjuran bidan


Sumber : Mahasiswa Poltekes Semarang Kebidanan D3 Purwokerto

BACA SELENGKAPNYA - PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

Tali Pusat Menumbung

Tali Pusat Menumbung: "
A. Pengertian
Menurut Prof. Dr. Roestam Mochtar, MPH, 1998. Tali pusat menumbung adalah bila teraba tali pusat keluar dan biasanya ketuban sudah pecah.

B. Klasifikasi Tali Pusat Menumbung Menurut Harry Oxorn, 1996
Tali pusat menumbung, ketuban pecah. Tali pusat menempati salah satu dari 3 kedudukan, yaitu :
1. Tali pusat menumbung di PAP, terletak di samping bagian terbawah janin di PAP
2. Tali pusat menumbung ke dalam vagina, turun ke vagina
3. Tali pusat menumbung melalui introitus dan keluar dari vagina

C. Etiologi Tali Pusat Menumbung Menurut Harry Oxorn, 1996
1. Etiologi Fetal
a. Presentasi abnormal
Sebagian besar dari tali pusat menumbung terjadi pada presentasi kepala namun bisa juga karena letak lintang dan letak sungsang/presentasi bokong, terutama bokong kaki.
b. Prematuritas
Seringnya kedudukan abnormal pada persalinan premature, yang salah satunya disebabkan karena bayi yang kecil tidak tahan terhadap trauma dan anoksia.
c. Kehamilan ganda
Faktor-faktor yang mempengaruhi meliputi gangguan adaptasi, frekuensi presentasi abnormal yang lebih besar, insidensi hydramnion yang tinggi dan pecahnya ketuban anak kedua.
d. Hydramnion
Ketika ketuban pecah, sejumlah besar cairan mengalir ke luar dan tali pusat hanyut ke bawah.

2. Etiologi Maternal
a. Disproporsi kepala panggul
Disproporsi antara panggul dan bayi menyebabkan kepala tidak dapat turun dan pecahnya ketuban dapat diikuti tali pusat menumbung.
b. Bagian terendah yang tinggi
Tertundanya penurunan kepala untuk sementara dapat terjadi meskipun panggul normal, terutama pada multipara.

3. Etiologi Dari Tali pusat dan Plasenta
a. Tali pusat yang panjang
Semakin panjang tali pusat maka semakin mudah menumbung
b. Plasenta letak rendah
Jika plasenta dekat serviks maka ia akan menghalangi penurunan bagian terendah. Di samping itu insersi tali pusat lebih dekat serviks.

D. Diagnosis Tali Pusat Menumbung Menurut Harry Oxon, 1996
Diagnosa tali pusat menumbung dibuat dengan 2 cara :
1. Melihat tali pusat di luar vulva
2. Meraba tali pusat pada pemeriksaan vaginal (periksa dalam)
Pemeriksaan vaginal harus dilakukan :
a. Bila terjadi gawat janin yang tidak diketahui sebabnya dan trauma jika bagian terbawah belum turun.
b. Bila ketuban pecah dengan bagian terendah yang masih tinggi.
c. Bila semua kasus malpresentasi pada waktu ketuban pecah
d. Bila bayinya jelas prematur
e. Pada kasus-kasus kembar

E. Prognosis Tali Pusat Menumbung Menurut Harry Oxorn, 1996
Tali pusat menumbung tidak membahayakan si ibu dan tidak menyulitkan dalam persalinan, namun mengancam bagi janin. Harapan untuk bayi tergantung pada derajat dan lamanya kompresi tali pusat dan interval antara diagnosis dan kelahiran bayi.
Faktor-faktor yang mempengaruhi nasib janin :
1. Semakin baik keadaan janin pada waktu diagnosis dibuat, semakin besar harapan hidupnya. Tali pusat yang berdenyut keras menurunkan gejala yang baik dan sebaliknya tali pusat yang berdenyut lemah berarti tidak baik.
2. Semakin cepat bayi dilahirkan setelah tali pusat turun ke bawah, semakin baik hasilnya. Penurunan lebih dari 30 menit memperbesar kematian janin 4 x.
3. Janin yang lebih tua umur kehamilannya lebih besar pula kemampuannya bertahan terhadap proses-proses traumatic.
4. Semakin kurang trauma pada kelahiran bayi, semakin baik prognosis untuk ibu dan anak.
5. Pembukaan serviks mungkin merupakan faktor yang terpenting. Jika pembukaan sudah lengkap pada waktu diagnosis dibuat maka akan banyak bayi yang dapat diselamatkan. Semakin kecil pembukaan prognosisnya semakin jelek. Perkecualian untuk ini adalah jika dapat dilakukan section caesarea dengan segera, dalam hal mana prognosisnya sama baik atau lebih baik pada pembukaan serviks yang masih kecil.
6. Kematian janin bertambah dengan semakin panjangnya interval antara pecahnya ketuban dan kelahiran bayi.

F. Penanganan Tali Pusat Menumbang Menurut Harry Oxorn, 1996
Tali pusat menumbung dibiarkan dan persalinan diteruskan pada keadaan-keadaan sebagai berikut :
1. Bila janin sudah meninggal
2. Bila janin diketahui abnormal
3. Bila janin masih sangat premature sehingga tidak ada harapan untuk dapat hidup

Usaha-usaha untuk mengurangi kompresi tali pusat dan memperbaiki keadaan janin adalah sebagai berikut :
1. Penolong memasukkan satu tangan ke dalam vagina dan mendorong bagian terendah ke atas menjauhi tali pusat. Pada waktu yang bersamaan dilakukan persiapan untuk menolong persalinan.
2. Pasien diletakkan dalam sikap lutut-dada (knee chost) atau trendelenburg dengan pinggul diatas dan kepala di bawah.
3. Diberikan oksigen dengan masker kepada ibu
4. Denyut jantung janin sering diperiksa dengan teliti
5. Dilakukan pemeriksaan vaginal untuk menentukan presentasi, pembukaan serviks, turunnya bagian terendah dan keadaan tali pusat.

Jika pembukaan sudah lengkap dilakukan usaha-usaha untuk berbagai presentasi sebagai berikut :
1. Presentasi kepala, kepala rendah di dalam panggul : ekstraksi dengan forceps
2. Presentasi kepala, kepala tinggi : Versi ekstraksi cara ini mengandung bahaya terjadinya rupture uteri tetapi oleh karena ini merupakan usaha dalam keadaan putus asa untuk menyelamatkan anak maka resiko tersebut harus diambil
3. Presentasi bokong. Kedua kaki diturunkan dan bayi dilahirkan sebagai presentasi bokong kaki secepat mungkin.
4. Letak lintang. Versi dalam menjadi presentasi kaki dan segera dilakukan ekstraksi.

Jika pembukaan belum lengkap, dilakukan usaha-usaha sebagai berikut :
  1. Sectio caesaria, merupakan pilihan selama bayinya cukup bulan dan dalam keadaan baik. Nasib bayi pada section caesaria jauh lebih baik dibanding kelahiran dengan cara lain. Bahaya untuk ibu juga sangat kurang dibanding dengan melahirkan bayi secara paksa pada pembukaan yang belum lengkap. Sementara dilakukan persiapan operasi diadakan usaha-usaha untuk mengurangi kompresi tali pusat seperti tersebut diatas.
  2. Reposisi tali pusat dapat dicoba jika tidak dapat dikerjakan section caesarea. Tali pusat dibawah ke atas kedalam uterus, sedangkan bagian terendah janin di dorong ke bawah masuk panggul kemudian di tahan kadang-kadang reposisi tali pusat berhasil tetapi umumnya kita kehilangan banyak waktu yang berharga pada waktu melakukan.
  3. Jika usaha ini tidak berhasil, pasien di pertahankan dalam posisi trendelenburg dengan harapan tali pusat tidak tertekan sehingga bayi tetap dapat hidup sampai pembukaan menjadi cukup lebar untuk memungkinkan lahirnya bayi.
  4. Dilatasi serviks secara manual, insisi serviks dan cara-cara lain untuk memaksakan pembukaan serviks tidak akan pernah diterima. Keberhasilannya kecil sedangkan resiko untuk ibu besar.
BACA SELENGKAPNYA - Tali Pusat Menumbung

22 July 2010

Perubahan Fisiologis Masa Nifas Pada Sistem Kardiovaskuler

Perubahan Fisiologis Masa Nifas Pada Sistem Kardiovaskuler

Volume darah normal yang diperlukan plasenta dan pembuluh darah uterin, meningkat selama kehamilan. Diuresis terjadi akibat adanya penurunan hormon estrogen, yang dengan cepat mengurangi volume plasma menjadi normal kembali. Meskipun kadar estrogen menurun selama nifas, namun kadarnya masih tetap tinggi daripada normal. Plasma darah tidak banyak mengandung cairan sehingga daya koagulasi meningkat.


Aliran ini terjadi dalam 2-4 jam pertama setelah kelahiran bayi. Selama masa ini ibu mengeluarkan banyak sekali jumlah urin. Hilangnya progesteron membantu mengurangi retensi cairan yang melekat dengan meningkatnya vaskuler pada jaringan tersebut selama kehamilan bersama-sama dengan trauma selama persalinan.



Kehilangan darah pada persalinan per vaginam sekitar 300-400 cc, sedangkan kehilangan darah dengan persalinan seksio sesarea menjadi dua kali lipat. Perubahan yang terjadi terdiri dari volume darah dan hemokonsentrasi. Pada persalinan per vaginam, hemokonsentrasi akan naik dan pada persalinan seksio sesarea, hemokonsentrasi cenderung stabil dan kembali normal setelah 4-6 minggu.


Pasca melahirkan, shunt akan hilang dengan tiba-tiba. Volume darah ibu relatif akan bertambah. Keadaan ini akan menimbulkan dekompensasi kordis pada penderita vitum cordia. Hal ini dapat diatasi dengan mekanisme kompensasi dengan timbulnya hemokonsentrasi sehingga volume darah kembali seperti sediakala. Pada umumnya, hal ini terjadi pada hari ketiga sampai kelima post patum.


Referensi

Ambarwati, 2008. Asuhan Kebidanan Nifas. Yogyakarta: Mitra Cendikia. (hlm: 85-86).

Kuliahbidan. 2008. Perubahan dalam Masa Nifas. kuliahbidan.wordpress.com/2008/09/19/perubahan-dalam-masa-nifas/ diunduh 6 Feb 2010, 02:25 PM.

scribd.com/doc/16287636/ASUHAN-KEPERAWATAN-MATERNITAS

diunduh 12 Feb 2010, 04:30 PM.

scribd.com/doc/17226035/Post-Partum-Oke diunduh 8 Feb 2010, 11:46 PM.

scribd.com/doc/24817163/Postpartum-Normal diunduh 12 Feb 2010, 04:46 PM.

http://askep-askeb.cz.cc/

BACA SELENGKAPNYA - Perubahan Fisiologis Masa Nifas Pada Sistem Kardiovaskuler

Pain Management in Childbirth

Pain Management in Childbirth: "

Pain in childbirth is normal, healthy, and productive -- and ends with the ecstasy of your baby's birth. Although management of labor pain plays less important role in a mother’s satisfaction with childbirth, compared with the quality of the relationship with her labor support and her ability to take part in decision making, it is an important topic.

Pain in labor is a nearly universal experience for childbearing women. It is, however, experienced differently by birthing mothers. The majority of women, though, need some sort of pain relief during childbirth. Methods vary from drugs to natural methods, and it is worth considering the various options available to you well in advance.

Non-pharmacologic methods of labor pain relief are becoming more common as mothers, as well as pregnancy and labor caregivers, become more aware of the effectiveness of these methods. Changing positions and movement, warm water baths, massage and acupressure are gaining more popularity, in addition to relaxation and hypnobirthing, in management of labor pain.

A vast study by Childbirth Connection in 2005 revealed that 69% of birthing mothers used at least one non-pharmacologic method to relieve pain and increase comfort during their labor. Most frequently used were breathing techniques and position changes and movement, followed by relaxation, visualization or hypnosis. As many as one in five birthing mothers used hands-on techniques such as massage and labor acupressure. These two hands-on techniques were rated very helpful by vast majority of 91% of the mothers. The popularity of these pain relieving methods is based on the simplicity and easiness to use them anywhere without any special and expensive tools. This is in addition to highly satisfactory level of relief from labor pains.

Less frequently used labor pain relieving methods include use of birthing balls, birthing tub or pool, and aromatherapy. Mothers who use these pain relieving methods, also, generally rate them helpful. Unfortunately, their use is limited by the need of special equipments or space.

By far, the most common forms of medication in both vaginal and cesarean births among the pharmacologic labor pain relieving methods are the epidural or spinal analgesia. Epidural or spinal analgesia mostly give excellent labor pain relief. However, studies revealed a scattered satisfaction with epidurals. Many interviewed mothers described their experiences of not having access to this type of pain relief when they wanted it, getting uneven pain relief on different sides, and experiencing headaches, and other adverse effects.

Labor is an exciting event and involves many new sensations, especially if you are having your first baby. These sensations are part of giving life to your baby. However, no one needs to suffer during childbirth. By understanding what you can do, and how others can help you in order to prevent and relieve labor pains, you are most likely to have a satisfying birth experience.

"
BACA SELENGKAPNYA - Pain Management in Childbirth

21 July 2010

How Low Libido Affects Women versus Men

Most women and men experience low female libido at some time in their lives. Although the causes and treatments are not the same, many studies and much research is still needed to distinguish the subtle differences between how the two genders experience low libido. Believe it or not, about twice as many women than men experience low libido and it has a profound affect on their intimate relationships. We will identify some of the causes and symptoms specific to women who suffer from lack of libido. Some women don’t even realize that there are several medications that women frequently take which affect female libido. Many oral contraceptives suppress female libido so gradually that a woman may not even realize it is happening. Oral contraceptives prevent ovulation by changing the amount of hormones that are released in a woman’s body, so imagine how potent these medications actually need to be and how easily these hormonal changes could affect women’s libido. Women who have undergone a hysterectomy, for any reason, may also experience low sexual desire because the female hormones are suddenly depleted. Many women take medications (hormone replacement therapy or female libido pills) to replace the loss of hormones, which will usually increase libido, sexual desire, and sexual response. Many women increase libido by taking libido enhancer pills. These are usually made with a special blend of herbs used to treat female or women’s libido. Menopause is another cause of low libido and lack of sexual desire. This is again, due to the depletion and imbalance of hormones. Sometimes the loss of sexual desire that occurs naturally with age, can be aggravated by less moisture and lubrication in the vagina. This can make sexual intercourse uncomfortable or even painful and it may cause frustration and stress that a woman begins to associate with sex. Obviously birth control pills, hysterectomies, and menopause are all reasons specific to the loss of female libido. The causes of low libido in men are more commonly caused from lower testosterone levels as men age, depression, stress, medical conditions, and substance abuse. There are medications such as Viagra that are very effective for men who would like to increase libido. If the problem is psychological, individual or couples therapy can help a great deal. It is important for a man with low libido to eat a healthy diet, exercise regularly, and get plenty of sleep. It is also extremely beneficial for a man with low libido to not smoke and moderate his alcohol intake. If you are a male or female who suffers from low libido, you should consult a physician to make sure this problem is not a result of a more serious medical condition that requires attention. In relationships, open communication is a great help and goes a long way in overcoming low male or to increase female libido.
BACA SELENGKAPNYA - How Low Libido Affects Women versus Men

Breast Enhancement Therapy For Each Individual

A lady finds herself to be a complete woman only after she has experienced the divine joy of motherhood. This can be expressed only after going through the stages of pregnancy, childbirth and lactation or breast-feeding.
These stages bring many emotional, mental and physical changes in every woman. The breast enlargement is a major part of this change, which takes place naturally. The enlarged breasts are firm during the period of lactation as the supply of hormones to produce mother’s milk is continuously maintained. The fullness of female anatomy during such a period is for everyone to appreciate in a divine way. Even a skinny woman finds herself to be large breasted during this period.
However, after this phase is over and lactation stops, the breasts start shrinking and sagging as well. It is the desire of every woman to remain firm breasted with rounded large beasts, always. The absence of these features certainly brings confidence problems in some women. The confidence problems can be severe enough to result in anxiety or depression in certain cases. Therefore, the thought of breast enhancement therapy comes instantly to the female mind.
The same can be said for woman going through menopause. They may have large breasts, but the breasts are neither shaped well nor firm. However many ladies would like to retain their firmness particularly in the breasts, during that age as well. There are a few surgeries available, which cause breast enlargement. But, these have to be observed with the passage of time for their effectiveness and side effects, if any.
The major draw backs for the types of therapy involving surgery is that they are costly and every woman may not be able to afford it. Hence, we have breast enhancement pills, which are safe to use and these produce the desired result over a period of time. A woman, using breast pills regularly feels more confident after developing firm and well-shaped breasts large enough to attract the others’ attention. These pills can also be used by women who have lost the shape and size of their breasts due to a prolonged illness.
These breast enlargement pills supplement the estrogen and other feminine hormones that are responsible for the development and growth of female breasts during puberty or pregnancy, thereby strengthening the breast tissues and enlarging the mammary glands. The herbal pills have certain advantages over other therapies as they contain certain herbal ingredients that open up the tissues and then expand them to make the female breasts rounded and firm. It is important to keep in mind that the process of shaping and enlarging the breasts, which is limited somewhat to genetics, is different for each particular female when taking herbal breast pills.
BACA SELENGKAPNYA - Breast Enhancement Therapy For Each Individual

Ten Myth About Childbirth

Ten Myth About Childbirth: "
1. My water will break if I am truly in labor.
Amniotic fluid surrounds your baby during pregnancy. If you are in your last weeks of pregnancy you may be expecting a gush of water prior to the onset of labor. For most women their water does not break before labor begins and often does not break until you are in active labor if it breaks on it's own at all. In fact, quite often your doctor or midwife will break the bag of waters at some point during labor.

2. You will know when you are in labor.

Early labor can last hours and even days. Braxton Hicks contractions can feel very real and be difficult to tell apart from true labor contractions. While most women will know once they have reached the active phase of labor, early labor can be more subtle. It is not uncommon for women to be dilated four or even five centimeters and not be aware of the fact that they are in labor .False labor contractions are irregular and usually do not increase in intensity, frequency, or duration. Moms who have given birth before may actually have a more difficult time distinguishing true labor contractions from false labor. The only way to be sure whether you are indeed in labor is to have a vaginal exam to check for cervical dilation.

3. Labor induction always works.
Labor induction does not always work. Your doctor will perform a vaginal exam to check for cervical dilation and effacement and position of your cervix. Labor induction works best when the cervix has already begun to soften and dilate. You may go in for your 39 or 40 week appointment hoping for an induction only to be told that your cervix is not favorable to be induced. It is also possible to have a failed induction. If baby is not in distress you may be sent home to try labor induction again in another day or two.

4. Contractions feel like menstrual cramps.
You may have heard that contractions feel like menstrual cramps. While for some women early labor contractions may feel like menstrual cramps, this is not a very realistic description of labor contractions. Natural childbirth is definitely doable and many women have an unmedicated birth. However, we feel describing contractions as menstrual cramps is a disservice to first time moms. There are more honest and accurate descriptions of labor contractions that will better prepare you for childbirth. Contractions do resemble menstrual cramps in their location and general achiness, but they also have a powerful tightening more closely resembling a charlie horse. Generally speaking contractions in the active phase of labor will be tightening, painful, and increase in intensity until you reach the peak of the contraction and then the pain will begin to subside.

5. Unmedicated childbirth is always best.
Because labor is not one long sustained contraction but rather a series of contractions increasing in intensity, natural childbirth is quite possible. Natural childbirth, utilizing relaxation exercises, breathing, and resting between contractions, offers one option for pain management. Natural childbirth offers women the ability to be in complete control of their birth and there is a very empowered feeling after having a successful unmedicated birth. Benefits of an unmedicated birth include faster recovery time and shorter labor for mom, more alert and active baby (and mom too), and of course it's cheaper. However, there are occasions, where an unmedicated birth would not be best and certainly many reasons why women would prefer a medicated birth over an unmedicated one. Conditions such as an abrupted placenta, a baby in a breach position, or signs of fetal distress are all very good reasons to need a caesarian section. An unmedicated birth is ideal, but a happy, healthy birth can be attained regardless of your childbirth choice.

6. If you are really in labor you will not be sent home.
Women may assume if they are truly in labor that they will be admitted to the hospital. You can be in labor and still be sent home. If you are in the early phases of labor, you may be sent home until your contractions increase in frequency or your cervix is more dilated. Many hospitals will not admit you until you are at least four centimeters dilated. Do not get discouraged if the labor and delivery nurse tells you that you have to go home. You may indeed be in labor!

7. Once a caesarian birth always a caesarian birth.
This may or may not be true depending on the type of caesarian section you had along with the reasons for having a caesarian birth to begin with. VBACs or vaginal birth after caesarian are becoming increasingly more common. You will need to discuss with your doctor whether a VBAC will be possible for you.

8. Each labor gets easier.
This may or may not be true for you. Generally speaking, second labors are shorter in duration, but that is not always the case. Shorter does not always mean easier. Baby could be bigger than your first or positioned differently. Also, if you have a very rapids labor, you may find you do not have as many choices for pain medication or you may simply choose different pain options. There are any number of factors that could affect your birth.

9. You will feel an urge to push.
Feeling the urge to push is instinctive and natural right? If baby is ready to come you will certainly feel an urge to push! Well, believe it or not this is not always true. Many women do feel an urge to push, but not always. Sometimes pushing is painful and women will avoid pushing at all costs. Other times medications such as an epidural will interfere with the sensation of needing to push. Your doctor or midwife will help you to understand what is happening during labor and help you determine when you are ready to push.

10. Epidurals lead to caesarian sections.
This belief is still held by some, but recent studies have shown that epidurals do not cause an increase in caesarian sections.
"
BACA SELENGKAPNYA - Ten Myth About Childbirth

Myth During Pregnancy Period

Myth During Pregnancy Period: "
Pregnancy is a time for joy. It is a time when the parents-to-be look forward to the hold their bundle of joy in their arms. Unfortunately, not every mother-to-be is as knowledgeable about pregnancy as she should be. To add the confusion they are often misled by half truths and old wives tales when it comes to their pregnancy week by week. In order to have a healthy pregnancy, women must educate themselves on the early pregnancy symptoms and other pregnancy related issues.

Myth 1 Miscarriages

Many women worry about health issues during their pregnancy. One of the biggest concerns about pregnancy is miscarriages. Miscarriages happen, however, all spotting and bleeding are not signs of miscarriage. Still you must see a doctor immediately in case you have some.

Myth 2 weight gain

Mothers are also worried about their own health during pregnancy. Weight gain is a concern for most new mothers. With the week by week development of the baby, a mother gains about 25-35 pounds. However while eating; a mother-to-be must take care of the quality and not the quantity of food that she eats. She should not think that she has to eat for two! Instead she should follow a good diet plan. She should give up smoking, alcohol and reduce caffeine intake. Mild exercise such as walking and swimming are great ways to maintain ideal weight.

Myth 3 Labor

Many women are afraid of labor as well. They presume labor to be always painful. Labor might be painful for some women, while others may not feel much pain during childbirth. Women today can opt for natural birth or epidurals. Epidurals reduce labor pains. Breathing techniques can also help to reduce pain during natural childbirth. Keeping fit and healthy throughout pregnancy ensures an easy labor.

Myth 4 Posture

One of the biggest myths about pregnancy is that you should not sleep on your back. As long as you find it comfortable, and have no health problems, sleeping on your back is okay. Most women find it comfortable to sleep on their side.

Myth 5 Travel

Another major concern for mothers is the use of seatbelts. Seatbelts save lives, so you should not stop wearing one when traveling. However, you need to speak to your doctor about the position of the belt. If you can place the belt properly, there is no risk to your baby.

Today, women have many choices in terms of medical care and information. The mortality rate for mothers and babies has gone down considerably all over the world in the past few decades. All thanks to modern medicine and pregnancy health awareness. Hence, there is really no reason for you to worry about pregnancy. Take it easy and make sure you have proper diet and follow a well planned exercise regime.
"
BACA SELENGKAPNYA - Myth During Pregnancy Period

Knowing the Signs and Symptoms of Pregnancy

Knowing the Signs and Symptoms of Pregnancy: "
Having a baby can be a joy. It signals the start of family life. The baby serves as the carrier of the bloodline and legacy of the parents. More than that, a baby is a very important individual who will someday grow up and make a difference in this world.

Creating a baby involves sexual reproduction. This can occur when a couple has sexual intercourse and both the egg cell from the woman and the sperm cell from the man unites into one fertilized cell. This cell quickly duplicates and matures within just hours and turns into a zygote. The zygote then attaches itself to the uterus lining where it further matures into a fetus. This fetus has the physical appearance of a human being as early as 6 weeks old. This developing group of cells can come to know as the woman’s baby. The period of holding this baby inside her womb and until the baby is born is called the pregnancy period.

The pregnancy period lasts for approximately 9 months or specifically 36 to 40 weeks of gestation. During this period, there are countless changes involving the baby’s growth and development inside the mother’s womb. The mother is also affected with these changes, having some changes of her own too in order to accommodate the baby’s needs. Together the mother and her baby form a bonding relationship as well as a physical connection with each other.

To know if a woman is really pregnant, there are numerous signs and symptoms which give out clues to alert the people if there is or there is no pregnancy. First, there are possible signs of pregnancy which can be felt and experienced by the woman. Next, there are probable signs of pregnancy which can be felt by the nurse or examiner. Lastly, there are positive signs of pregnancy which can be derived from running tests and examinations through which the final verdict is revealed of whether or not the woman is pregnant.

As the baby matures, there are a lot of possible signs and symptoms a mother will feel. There are nausea and vomiting episodes more commonly known as morning sickness. She will have missed monthly periods or will not menstruate in the succeeding months. The mother will have changes in libido and may feel less inclined to having sexual intercourse. She will feel her breast engorging and swelling. As the baby gets larger, the woman will have increased frequency of urination. She will also have food cravings or in some cases pica, which is the unusual consumption of usually non-edible food. The mother will be easily fatigued and experience skin changes and stretch marks. She will also feel fetal movement inside her which is termed as quickening.

Having experienced the possible signs and symptoms mentioned above, the woman will be inclined to go to a clinic to be examined. There are probable signs and symptoms which are noted by the nurse or examiner. The nurse performs a thorough assessment on the woman’s body. The nurse notes an increased abdominal girth on the mother. The nurse observes that the mother has bluish discoloration on her vagina along with the presence of a softening cervix. The nurse observes that the mother is having Braxton Hicks contraction which is a series of false labor contractions. The nurse can also note that the baby can be palpated on the mother’s abdomen.

To validate all of these signs and symptoms, there are positive signs of pregnancy to look out for. Among the three, positive signs are the most reliable indicators of pregnancy. These involve being positive in four tests, namely, the hearing of fetal heart tones through Doppler sound or stethoscope, ultrasound detection, x-ray visualization, and movement of baby as detected by the examiner.
"
BACA SELENGKAPNYA - Knowing the Signs and Symptoms of Pregnancy

Eating Fish, Omega-3 Oils, Fruits And Veggies Lowers Risk Of Memory Problems

A diet rich in fish, omega-3 oils, fruits and vegetables may lower your risk of dementia and Alzheimer's disease, whereas consuming omega-6 rich oils could increase chances of developing memory problems, according to a new study.
For the study, researchers examined the diets of 8,085 men and women over the age of 65 who did not have dementia at the beginning of the study. Over four years of follow-up, 183 of the participants developed Alzheimer's disease and 98 developed another type of dementia.
The study found people who regularly consumed omega-3 rich oils, such as canola oil, flaxseed oil and walnut oil, reduced their risk of dementia by 60 percent compared to people who did not regularly consume such oils. People who ate fruits and vegetables daily also reduced their risk of dementia by 30 percent compared to those who didn't regularly eat fruits and vegetables.
The study also found people who ate fish at least once a week had a 35-percent lower risk of Alzheimer's disease and 40-percent lower risk of dementia, but only if they did not carry the gene that increases the risk of Alzheimer's, called apolipoprotein E4, or ApoE4.
"Given that most people do not carry the ApoE4 gene, these results could have considerable implications in terms of public health," said study author Pascale Barberger-Gateau, PhD, of INSERM, the French National Institute for Health and Medical Research, in Bordeaux, France. "However, more research is needed to identify the optimal quantity and combination of nutrients which could be protective before implementing nutritional recommendations."
In addition, the study found people who did not carry the ApoE4 gene and consumed an unbalanced diet characterized by regular use of omega-6 rich oils, but not omega-3 rich oils or fish were twice as likely to develop dementia compared to those who didn't eat omega-6 rich oils, which include sunflower or grape seed oil. The study did not find any association between consuming corn oil, peanut oil, lard, meat or wine and lowering risk of dementia.
"While we've identified dietary patterns associated with lowering a person's risk of dementia or Alzheimer's, more research is needed to better understand the mechanisms of these nutrients involved in these apparently protective foods," said Barberger-Gateau.Source :

source: sciencedaily.com
BACA SELENGKAPNYA - Eating Fish, Omega-3 Oils, Fruits And Veggies Lowers Risk Of Memory Problems

20 July 2010

Screening For Breast Cancer

Breast cancer is a dangerous disease that is affecting many women today. One of the most important strategies to do to survive breast cancer, is get an early detection and treatment promptly. That means doing your monthly self exams, and getting yearly check ups at the doctors office. If you are in denial and think that it won’t happen to you, think again. It can happen to anyone, even in males.

The different techniques, used today, has advanced over the years.

Let’s take a look at some advantages we have to detect early stage of breast cancer through Medical review.

Mammography with Computer Aided Detection:

Mammograms are a great way to catch any early detection of cancer. Mammography is a an x-ray film of the breasts that is read by a Radiologist that checks to see if there is any abnormal findings. The Computer Aided Detection is a process that is computer based and it analyzes the mammogram for any abnormal tissue and shows the Radiologist where the abnormal tisse is, if there is any located.

Digital Mammography

Digital Mammography is a tool used to record an image of an x-ray of the breasts. The images are shown on a monitor and the doctors are able to enhance or manipulate the image for detection, before they print the image out on film.

Ultrasound

Ultrasounds are a high-frequency sound wave that produces pictures called sonograms. These help the Doctors to distinguish if a lump or abnormal tissue is a tumor or a cyst. Ultrasounds are not only used as a diagnostic image, but also to help guide biopsy procedures of breast tissue, like fine needle aspirations. Ultrasounds are usually done after the result of an abnormal mammogram that might show micro calcifications or other abnormal tissue.

MRI (Magnetic Resonance Imagining)

MRI’s is a procedure done that doesn’t use radiation. There is a magnet that is connected to a computer that then creates the images of what is inside the body. When a breast MRI is obtained there are a lot of images that are created from front to back, top to bottom and side to side. The patient gets on the scanning table and lie on their stomach. The breasts hang into a hollow in the table that has coils that detect any type of magnetic signal. Then the patient is moved into the tube like machine that has the magnet. This helps to improve any cancerous tumor visibility. A radiologist reads the results of MRI’s also

Fine Needle Aspirations

A fine needle aspiration distinguishes what type of tumor the patient has. There are solid tumors and liquid-filled tumors; which are cysts. How the procedure works is the doctor takes a fine needle and inserts it into the location of the tumor. The fluid in the tumor is then removed and sent to laboratory to see if the tumor has cancerous cells or not.

Surgical Biopsy

Surgical biopsies are usually done if the mass is a solid tumor. There are two different types of surgical biopsies, excisional, and incisional. Incisional biopsies are performed by removing only a small portion of the abnormal tissue to be examined by a pathologist. With excisional biopsies the whole tumor is removed with a small amount of tissue surrounding it, and then sent to a pathologist to examine.

There are other procedures that are used for detection of breast cancer. The techniques that are listed above are the most common procedures used for patients today. Newer diagnostic imaging and techniques are being developed that are guaranteed to catch early detection and identify patients that are at a high risk of breast cancer. Infrared Thermographic Imaging is a new discovery that picks up any subtle changes that have occurred in the breast pathology. Another new advancement for early detection is Gamma imaging camera that is used with an MRI that can pick up a cancerous tumor that is within the breast. There are always new advances in technology that will help improve the techniques to find early detection of breast cancer. One of these days there will be a cure, but for now concentrate on getting early detection before it becomes too late.
BACA SELENGKAPNYA - Screening For Breast Cancer
INGIN BOCORAN ARTIKEL TERBARU GRATIS, KETIK EMAIL ANDA DISINI:
setelah mendaftar segera buka emailnya untuk verifikasi pendaftaran. Petunjuknya DILIHAT DISINI